Архив рубрики «Без рубрики»

Реорганизация дерматовенерологической службы в Москве

В городе Москва  к лету 2012 года полностью завершилась реорганизация дерматовенерологической службы.


Что это значит?

В место привычных и не очень приятный на слух кожно-венерологических диспансеров ( КВД ) теперь появились филиалы Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии (головного учереждения), возглавляет который профессор Потекаев Н.Н. Например я работал раньше в КВД № 17 г.Москвы, а теперь в филиале «Таганский» Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

Что получает от этого пациент?
Не смотря на то что наша служба и так по сравнению с другими службами, по моему мнению, была хорошо организованна и комфортна для пациентов, сужу по своему родному КВД, ожидается что по оказанию дерматовенерологической помощи мы приблизимся к международным стандартам.
Врачей планируется оснастить ещё более современной аппаратурой диагностики и и лечения, обучить за рубежом,организовать оказание помощи быстро и качественно, хотя у нас в отличии от поликлиник и так практически нет очередей, пациенты одним днём могут планово или экстренно проконсультированы и госпитализированы.

По моему мнению нужно срочно вводит электронную карту пациента, которая избавит пациента от обращений за ней в регистратуру, исключит возможность её утери, а самое главное облегчит работу врача, так как примерно до 40% рабочего времени мы тратим на «бумажную работу», включающие в себя записи  в картах, талонах , статистических отчётах и т.д., а элеткронная карта пациента будет всю статистическую работу делать автоматически и т.д,появится дополнительное время на «живое» общение с пациентом.
Плюсов на самом дело много, я описал наиболее понятные для пациентов.

И последнее.

Теперь пациент в праве выбирать куда ему обращаться, имея прописку или регистрацию в г.Москва, вы можете обратиться в любой филиал МНПЦДК ( исключения составляют пациенты с заразными формами заболеваний,так как такие заболевания регистрируются по месту прописки, например чесотка, микроспория и т.д)

Так что милости просим к нам.

Видео живого чесоточного клеща

При соскобе у человека с подозрением на чесотку обнаружили живую самку чесоточного клеща, что бывает крайне редко, в основном лаборанты видят мертвые особи, либо клещей без движения или их экскрименты . Вот такие не очень приятные паразиты как из фильма ужасов вызывают чесотку у человека, которая передается от одного человека к другому.

Для примера фото клеща и его видео в живую снятое с микроскопа .

Всемирный день меланомы!!!!!!!! 16 мая

В России в пятый раз проходит день меланомы.

Лично я официально в нём участвую в третий раз. За рубежом такой день проходит несколько десятилетий в результате чего во много раз повысилась «выявляемость» меланомы на ранних стадиях, а ведь при этом заболевании очень важно выявить его как можно раньше, так как процент выживших людей при данном виде рака кожи равен примерно 90% при условии раннего выявления.

Что такое меланома?

Меланома это распространенное злокачественное заболевание меланоцитов, чаще всего возникает на коже, заболеваемость которым растет с каждым годом.

В 70-80% случаев, меланома представлена в виде  поверхностно – распространяющийся типа меланомы. Этот вид проявляется ввиде пятен по типу  невусов (родинок), но имеет отличие от обычных невусов ( родинок).

Отличия невусов ( родинок ) от меланомы которые должен знать каждый.

  1. Пятна при меланоме асимметричные ( то есть не круглые не овальные) , края не ровные.
  2. В одном пятне могут присутствовать несколько цветов.(черный, серый, коричневый)
  3. Диаметр пятна более 6 мм по оси.
  4. На пятне могут находится чёрные, кровянистые корочки, образования могут кровоточить, вокруг пятна может быть гиперемированный ( красный) венчик.

Это основные признаки при появлении который стоит обеспокоится и обратится к врачу дерматологу или онкологу для консультации.

Лучшее лечение это профилактика!

И так, наш  КВД №17 г Москвы, участвует во всемирном дне меланомы официально!

Запись по бесплатному  телефону 8-800-2000-345. Телефон работает по всей России, узнайте по нему адрес ближайшего врача участвующего в данной программе.

Если вы хотите записаться к нам, добро пожаловать. Наш адрес: Москва. ,ул Воронцовская 5Б. КВД№17 . Прием только после записи по телефону горячей линии указанного выше. 16 мая мы будем принимать в две смены с 8 до 20 часов .

Я принимаю с 14 до 20 часов.

Добро пожаловать!

Врач дерматовенеролог Палуха Виталий Валерьевич.

меланома

Удаление кератомы ( бородавки) бедра

Удаление кератомы( бородавки ) правого бедра.

Керетома появилась 2 года назад, в виде маленькой тёмно коричневого цвета бляшки в диаметре 0,2 см, с неровной шероховатой поверхностью, ни как не беспокоящая пациента. В течении 1 года бляшка увеличилась в размере до 1см. периодически возникал зуд и визуально не нравилась пациенту. После осмотра было решено удалять кератому методом криодеструкции( жидким азотом)

Чесотка

Прошли летние каникулы, отпуска. Люди отдыхали в пансионатах, лагерях отдыха передвигались на общественном транспорте, купались в общественных водоёмах, что является предрасполагающим фактором для заражения Чесотки. Чесотка – паразитарное заболевание вызываемое клещом  Sacroptes scabieni hominis.

чесоточный клещ под микроскопом

Источник заражения – больной чесоткой человек, с тела, одежды которого на кожу здорового человека попадает самка клеща, проникает в эпидермис (поверхностный слой кожи) и начинает откладывать яйца  в среднем через 3-7 дней появляются в эпидермисе новые особи клеща и таки образом происходит размножение клеща и распространение по всем кожным покровам кроме лица и головы.

Проявления чесотки: С момента заражения и первых признаков проходит в среднем от 7 до 12 дней. После чего человека начинает беспокоить зуд, преимущественно в ночное и вечернее время !, появляется сыпь на коже межпалцевых промежутков, запястий, животе, ягодицах в зависимости от того куда изначально внедрился чесоточный клещ. Сыпь при чесотке может быть где угодно кроме лица и шеи. Высыпания при чесотке выглядят  как мелкие розовые папулы (прыщи),  везикулы( пузырьки ) расположенные попарно – вход и выход клеща, в диаметре до 0,2 см. Зачастую на высыпаниях располагаются кровянистые ( гаморраргические ) корочки , на окружающей коже расчёсы. Клиническая картина не всегда бывает чётко выражена и например при самолечении или частом мытье клиническая картина может быть смазана.

Чесотка фото

фото чесотка

чесоточные папулы между пальцев

фото чеостка

чесоточная сыпь на запястьях

Диагностика Чесотки: Диагноз Чесотка выставляется на основании осмотра врача и анализа ( Соскоб на чесоточного клеща). Для этого вам нужно обратиться в КВД по месту жительства и не заниматься самолечением.

Лечение Чесотки: назначаются только препараты наружного применения в виде мазей, спрэя, эмульсий ( серная мазь, бензилбензоат в виде мази, эмульсии, спрэй «спрегаль»). Обязательной является обеззараживание одежды, пастельного и нательного белья , мебели и  т. д.  Бельё и одежда полежат кипячению стирке, глажке. Мебель и предметы обихода не подлежащие термической обработке обрабатываются спреем A-PAR, проводится влажная уборка помещения с 5% раствором хлора, либо вызывается сан.эпидем. станция через участковый КВД.  Контроль излеченности Чесотки проводится у дерматолога сразу после окончания лечения, через 2 недели и через 1 месяц.

Лечение грибка ногтей (онихомикоза)Видео

Грибок ногтей – онихомикоз, распространенное и актуальное заболевание, наиболее подвержены поражению грибком ногтевые пластинки стоп. Мицелий гриба проникает в ногтевую пластинку либо при травматизации ногтя либо при поражении кожи стоп, имеются научные данные проникновения лимфагенным путем (через лимфатические сосуды) из очагов микоза другой локализации.

По средствам видео ролика я попытаюсь предметно показать как происходит техническая часть лечения ногтевой пластинки пораженной грибком.

Зачем удалять пораженную часть ногтя?

Удаление  ногтя пораженного грибком стоп позволяет сократить продолжительность курса лечения, обеспечивает более привлекательный косметический эффект. Ниже представлены фото до и после чистки ногтевой пластинки, а так же сам процесс удаления пораженной части ногтя.

После удаления ногтя пораженного грибком, назначаются противогрибковые лаки ( Лоцерил, Батрафен) и таблетированные противогрибковые средства ( антимикотики ) внутрь по схеме подобранной врачом. Как правило без приема таблеток вылечить онихомикоз ( грибок ногтевых пластинок) Нельзя!

Удаление папиллом (Видео)

Посмотрите как происходит удаление папиллом кожи века жидким азотом, по такому же принципу удаляются бородавки, кератомы.

Лечение бородавок

Что такое бородавки? Бородавки – доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусом папилломы человека( ВПЧ ). Инкубационный период появления бородавок длится от нескольких дней до 8 месяцев.

Пути заражения : передаются бородавки при непосредственном контакте с предметами зараженными вирусом папилломы человека или при контакте с кожными покровами человека пораженными бородавками. Самыми частыми местами заражения бородавками являются спортивные залы, сауны, бани, пляжи, бассейны, общественные душевые и т. д. После заражения происходит распространение бородавок от одной к другой ( аутоинокуляция ).

Локализация бородавок : бородавки могут появляться на любом месте кожи и слизистых, наиболее распространенными местами являются кисти и стопы.                                                                  Разновидности бородавок: Бородавки обыкновенные( вульгарные ): мелкие, полусферические, чётко ограниченные, плотные, с неровной шероховатой поверхностью. Локализуются чаще на тыльной поверхности кистей стоп.

Бородавки ладонно-подошвенные : проявляются в виде плотных, округлых, с неровной , шероховатой поверхностью образований, либо кратерообразных углублений на дне которых можно увидеть папилломатозные выросты. Для бородавок ладонно-подошвенной локализации характерна болезненность, они могут существовать длительно и самопроизвольно разрешатся.

Плоские бородавки: мелкие, множественные, плоские папулы цвета нормальной кожи или имеющие слегка желтоватый оттенок. Чаще всего наблюдаются у молодых людей, детей. Излюбленная локализация плоских бородавок тыльная поверхность кистей, предплечий, лицо, красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта.

Лечение бородавок: Методы лечения бородавок

  • Криодеструкция ( лечение бородавок жидким азотом )
  • Удаление бородавок методом электрокоагуляции ( ток высокой частоты )
  • Удаление бородавок лазером
  • Удаление бородавок методом радиоволновой хирургии ( Аппарат «Сургитрон»)
  • Удаление бородавок химическими средствами содержащих салициловую либо молочную кислоту ( «Дуофилм», «Колломак», «Солкодерм» и т.д )
  • Лечение бородавок противовирусными мазями ( оксалиновая, интерфероновая ) -малоэффективно.

Все выше перечисленные методы имеют плюсы и минусы и не дают 100% гарантии излечения! Как правило метод лечения бородавок определяет дерматолог. Единственным из аппаратных методов который не  требует анестезии и не оставляет рубцов является- Удаление жидким азотом . Удаление бородавок лазером , током, радиоволной требуют анестезии и во многом зависят от мастерства и навыков врача  то есть возможны осложнения в виде рубчиков, белых пятен и т.д. Подбирайте метод лечения бородавок не самостоятельно а после консультации с врачом. Ниже представлены  Фотографии бородавок различной локализации.

Бородавки фото

удаление бородавок на ногах жидким азотом

Бородавки на руках фото

фото бородавоки на губах

фото бородавки на стопе

Как распознать грибок стоп ?

Грибок стоп (микоз стоп) - заболевание кожи стоп вызываемое нитчатыми дерматофитными грибами, наиболее распространенными из ни являются Trichopyton surans и Micosporum audouinn. Источник заражения грибком (МИКОЗОМ СТОП) - Больной человек ( заражение происходит при контакте с общими предметами обихода, при посещении бассейнов , саун , пляжей и т.д. Способствует распространению грибка повышенная потливость, не соблюдение правил личной гигиены, ношение синтетической закрытой обуви, заболевания внутренних органов, например сахарный диабет. Симптомы грибка стоп (микоза стоп) : первые признаки – появление шелушения белого цвета на коже стоп, в межпальцевых промежутках стоп, изменение цвета и формы ногтевых пластинок ( онихомикоз- поражение грибком ногтевых пластинок). При распространение процесса появляются трещины, ярко розовые шелушащиеся пятна, мелкие пузырьки. На фото грибок ногтей ( онихомикоз ) + поражение кожи

На фото поражение грибком межпальцевых складок

Опоясывающий герпес – что это?

Опоясывающий герпес ( herpes zoster, опоясывающий лишай ) – вирусное заболевание кожи, возникающее в результате реактивации ( повторной активизации)вируса varicella – zoster ( вирус вызывающий ветряную оспу – в простонародии Ветрянка).

Теперь объясню по простому : Большинство людей на планете земля переболело Ветрянкой в детстве, но вирус из организма никуда не делся, он находится в дремлющем состоянии в нервных волокнах человека и при определенных обстоятельствах (переохлаждения, нервные стрессы, тяжелые формы перенесённых болезней и как следствие снижение иммунитета, ВИЧ инфекция, онкологические заболевания ) вирус активизируется, начинает активно размножатся и как следствие появляются симптомы характерные для опоясывающего герпеса.

Симптомы опоясывающего герпеса:

За 3-5 дней до появление высыпаний пациенты отмечают появление неприятных ощущений в области будущих высыпаний, жжения, покалывания, болезненности. Затем появляются ярко розовые пятнистые высыпания с везикулёзной (пузырьковой) сыпью на поверхности, пузырьки сгруппированы, содержимое их мутное, стенки плотные, в диаметре 0,2-0, 3 см . У многих пациентов появляются болевые ощущнния как в месте появления пузырьков так и по ходу нервных волокон. Как правило сильные боли наблюдаются у более пожилых людей.

Локализация высыпаний при опоясывающем герпесе:

Один из главных признаков опоясывающего герпеса -Высыпания всегда носят односторонний характер, то есть с одной стороны какой либо части тела. Наиболее характерные места локализации – туловище, по ходу межрёберных промежутков, область поясницы, голова, плечи.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) :

Пациенту назначают противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс или фамвир. Пузырьки тушируют ( прижигают) раствором фукорцин либо «зелёнка», назначают поливитамины. Высыпания запрещается мочить водой. При появлении невралгии ( сильных не прекращающихся болей), пациент направляется к невропатологу для лечения невралгии.

Не занимаетесь самолечением! При первых же признаках данного заболевания обращайтесь к дерматологу, ранее обращение поможет избежать такого осложнения как невралгия. Появление опоясывающего герпеса у людей старше 50 лет, должна вызывать онконастороженность.

Запись по телефону
телефон колл-центра МНПЦДК филиал"Люблинский"

8(499) 558-58-28

Январь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Дек    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031