Крапивница
Острая крапивница
Описание
- Крапивницу разделяют на острую и хрони
ческую формы в зависимости от продолжи
тельности заболевания. - Острая крапивница является характерным
и распространенным типом реакции с раз
личной степенью зуда. - Острая крапивница, по определению, длит
ся менее 6 нед., а хроническая крапивница —
более 6 нед. - Преходящие отечные красные бляшки отли
чаются по форме и размерам. Очаги крапив
ницы существуют менее 24 ч.
Анамнез
- Острая крапивница может наблюдаться
в любом возрасте. - Заболевание чаще встречается у атопиков.
- В некоторых случаях этиология заболевания
неясна. - Высвобождение гистамина аллергенами
(например, лекарствами, пищевыми про
дуктами, пыльцой) опосредуется иммуно
глобулином Е. - Крапивница известна как зудящее заболева
ние. - Зуд слабее при более глубоких формах кра
пивницы, например ангиоотеке.
- В некоторых случаях этиология заболевания
Клиническая картина
- Самый главный элемент- волдырь ( как при контатке с крапивой)
- Очаги крапивницы розового или телесного
цвета, плотные и отечные. - Элементы сыпи могут быть однородно крас
ного, розового или телесного цвета или их
окружает белый или красный ободок. - Элементы сыпи разнятся по размерам и бы
вают круглые и овальные; при слиянии они
становятся полициклическими. - Очаги меняют свои размеры и форму; они
расширяются по периферии, мигрируют
и регрессируют. - Процесс носит динамический характер; но
вые очаги развиваются по мере того, как
разрешаются старые. - Редко могут появляться пузыри или зудящие
высыпания с интенсивным отеком. - Распределение очагов обычно генерализо
ванное и бессистемное.
Лабораторная диагностика
- Рутинных тестов для диагностики крапив
ницы не существует. - Для постановки диагноза острой крапивни
цы обычно нет необходимости в биопсии,
но ее можно применить для оценки урти-
карного васкулита.
Лечение
- Следует устранить все подозрительные про
воцирующие факторы (лекарства, пищевые
продукты и напитки, аэрозоли). - Вначале традиционно назначают антигиста-
минные препараты — антагонисты рецепто
ров гистамина типа I (Н^-блокаторы), такие
как гидроксизин по 10—25 мг каждые 4—6 ча
сов. Неседативные Нгблокаторы не так хо
рошо действуют, но они предпочтительны
в дневное время (препятствуют сонливости).
Сюда относится лоратадин («Кларитин»
по 10 мг), цетиризин («Зиртек» 5, 10 мг) и
фексофенадин («Аллегра»/«Телфаст» 60,
180мг). - Периодически можно назначать преднизон
(например, по 60 мг в течение 2 дней,
по 40 мг в течение 5 дней и затем по 20 мг
в течение 7 дней). Этот метод может оказать
эффект у пациентов, состояние которых не
поддается контролю с помощью антигиста-
минных препаратов. - При тяжелых распространенных поражени
ях назначают эпинефрин (адреналин). - Рекомендуется «охладить» пациента как в эмо
циональном, так и в физическом смысле. - Следует избегать горячего душа, поскольку
после него зуд усиливается.