Сайт врача дерматовенеролога Палуха Виталия Валерьевича

Острая крапивница

Описание

• Крапивницу разделяют на острую и хрони­
  ческую формы в зависимости от продолжи­
  тельности заболевания.
• Острая крапивница является характерным
  и распространенным типом реакции с раз­
  личной степенью зуда.
• Острая крапивница, по определению, длит­
  ся менее 6 нед., а хроническая крапивница —
  более 6 нед.
• Преходящие отечные красные бляшки отли­
  чаются по форме и размерам. Очаги крапив­
  ницы существуют менее 24 ч.

Анамнез

• Острая   крапивница   может  наблюдаться
  в любом возрасте.
• Заболевание чаще встречается у атопиков.
  • В некоторых случаях этиология заболевания
    неясна.
  • Высвобождение   гистамина   аллергенами
    (например, лекарствами, пищевыми про­
    дуктами, пыльцой) опосредуется иммуно­
    глобулином Е.
  • Крапивница известна как зудящее заболева­
    ние.
  • Зуд слабее при более глубоких формах кра­
    пивницы, например ангиоотеке.

Клиническая картина

• Самый главный элемент- волдырь ( как при контатке с крапивой)

• Очаги крапивницы розового или телесного
  цвета, плотные и отечные.
• Элементы сыпи могут быть однородно крас­
  ного, розового или телесного цвета или их
  окружает белый или красный ободок.
• Элементы сыпи разнятся по размерам и бы­
  вают круглые и овальные; при слиянии они
  становятся полициклическими.
• Очаги меняют свои размеры и форму; они
  расширяются по периферии, мигрируют
  и регрессируют.
• Процесс носит динамический характер; но­
  вые очаги развиваются по мере того, как
  разрешаются старые.
• Редко могут появляться пузыри или зудящие
  высыпания с интенсивным отеком.
• Распределение очагов обычно генерализо­
  ванное и бессистемное.

Лабораторная диагностика

• Рутинных тестов для диагностики крапив­
  ницы не существует.
• Для постановки диагноза острой крапивни­
  цы обычно нет необходимости в биопсии,
  но ее можно применить для оценки урти-
  карного васкулита.

Лечение

• Следует устранить все подозрительные про­
  воцирующие факторы (лекарства, пищевые
  продукты и напитки, аэрозоли).
• Вначале традиционно назначают антигиста-
  минные препараты — антагонисты рецепто­
  ров гистамина типа I (Н^-блокаторы), такие
  как гидроксизин по 10—25 мг каждые 4—6 ча­
  сов. Неседативные Н_гблокаторы не так хо­
  рошо действуют, но они предпочтительны
  в дневное время (препятствуют сонливости).
  Сюда  относится лоратадин   («Кларитин»
  по 10 мг), цетиризин («Зиртек» 5, 10 мг) и
  фексофенадин   («Аллегра»/«Телфаст»   60,
  180мг).
• Периодически можно назначать преднизон
  (например, по 60 мг в течение 2 дней,
  по 40 мг в течение 5 дней и затем по 20 мг
  в течение 7 дней). Этот метод может оказать
  эффект у пациентов, состояние которых не
  поддается контролю с помощью антигиста-
  минных препаратов.
• При тяжелых распространенных поражени­
  ях назначают эпинефрин (адреналин).
• Рекомендуется «охладить» пациента как в эмо­
  циональном, так и в физическом смысле.
• Следует избегать горячего душа, поскольку
  после него зуд усиливается.